Síndrome do Piriforme

A síndrome do piriforme ocorre quando o músculo piriforme — localizado profundamente na região glútea — comprime ou irrita o nervo ciático. O resultado é dor na nádega, muitas vezes com irradiação pela parte posterior da coxa e, em alguns casos, até a perna. Os sintomas tendem a piorar ao permanecer sentado por longos períodos, em caminhadas mais longas, ao subir escadas ou ao executar movimentos que envolvem rotação do quadril.

As causas mais frequentes incluem tensão muscular, sobrecarga por treinos ou tarefas repetitivas, postura desfavorável e desequilíbrios entre a musculatura do quadril, glúteos e região lombar. Importante: quadros lombares (como irritação de raiz nervosa) podem imitar ou agravar os sintomas — por isso a avaliação precisa considerar tanto o quadril quanto a coluna lombar.

• Sedentarismo e longos períodos sentado (inclusive com carteira/objeto no bolso traseiro);

• Treinos sem progressão (corrida, ciclismo, musculação) e técnica de corrida ineficiente;

• Fraqueza de glúteos, core e rotadores do quadril;

• Mobilidade limitada do quadril e da cadeia posterior.

Sem tratamento, o quadro pode tornar‑se persistente, reduzindo tolerância a esforços, desempenho esportivo e qualidade do sono

Na Clínica Reab, em Florianópolis, iniciamos com uma avaliação detalhada para confirmar o papel do piriforme e investigar a contribuição da coluna lombar, sacroilíacas e padrões de movimento. A partir disso, estruturamos um plano individualizado com foco em alívio de dor, melhora da função muscular e prevenção de recidivas.

Como estruturamos o plano terapêutico

Fase 1 — Reduzir dor e irritabilidade tecidual

• Liberação miofascial e técnicas manuais direcionadas ao piriforme, glúteo médio/máximo e cadeia posterior para reduzir tensão e sensibilidade;

• Eletroterapia para analgesia e crioterapia conforme a resposta clínica;

• Educação e modulação de carga: pausas durante o dia, ajustes no tempo sentado, evitar sentar sobre objetos no bolso, orientação de posturas que descompressam a região;

• Mobilizações suaves de quadril e lombar para melhorar a mecânica local;

• Deslizamentos neurais (“nerve glides”) do ciático, quando indicados, para reduzir sensibilização.

Fase 2 — Mobilidade, ativação e alinhamento

• Exercícios de mobilidade do quadril (rotação, flexão e extensão) respeitando a janela de dor;

• Ativação de glúteo médio e máximo (ponte, clam, abduções controladas) para reduzir a sobrecarga do piriforme;

• Controle do core (transverso do abdome, oblíquos) para estabilizar a pelve e melhorar a transferência de força entre tronco e membros;

• Reeducação de padrões como agachar, levantar‑se da cadeira e marcha, corrigindo compensações.

Fase 3 — Fortalecimento progressivo e retorno à função

• Fortalecimento isotônico com progressão de carga para glúteos, rotadores do quadril e cadeia posterior;

• Propriocepção e estabilidade dinâmica (apoios unilaterais, mudanças de direção) para preparar atividades do dia a dia e o esporte;

• Treino técnico (corrida, ciclismo, subida de escadas) com ajustes de cadência, passadas e controle de tronco/quadril.

Fase 4 — Prevenção e manutenção

• Programa domiciliar de manutenção (mobilidade de quadril, força de glúteos e core, higiene postural);

• Ergonomia: altura de cadeira/mesa, alternância entre sentar e levantar, pausas a cada 45–60 min;

• Periodização de treinos para evitar picos de carga que reativem sintomas.

Recursos utilizados na Reab

• Liberação miofascial e técnicas manuais direcionadas;

• Exercícios de mobilidade, fortalecimento e controle motor para quadril, glúteos e core;

• Eletroterapia para controle da dor e crioterapia/calor conforme fase;

• Correção postural e reeducação de movimento (marcha, corrida, tarefas funcionais);

• Educação para hábitos protetivos e prevenção de recidivas.

Sempre que necessário, alinhamos condutas com o médico para exames ou medidas complementares. O pilar do sucesso, porém, é a reabilitação ativa com progressão criteriosa.

• Avaliação abrangente: investigamos quadril e coluna lombar, diferenciando compressão do piriforme de possíveis causas lombares do ciático.

• Plano centrado no paciente: metas claras por fase e exercícios factíveis para sua rotina.

• Equipe experiente em musculoesquelético: atuação baseada em evidências e atualização contínua.

• Estrutura moderna: espaço e equipamentos para progressões seguras de força e controle motor.

• Prevenção integrada: manutenção, ergonomia e periodização para evitar recidivas.