Impacto Femoroacetabular

A síndrome do impacto femoroacetabular (IFA) ocorre quando existe contato anormal entre a cabeça/colo do fêmur e o rebordo do acetábulo (encaixe do quadril). Esse “atrito” gera pinçamento de estruturas internas, provocando dor profunda na virilha (às vezes lateral do quadril ou glútea), rigidez e limitação de movimento, especialmente em flexão, adução e rotação.
Com o tempo, a IFA pode desgastar a cartilagem e causar lesões do labrum acetabular, comprometendo a mobilidade e a performance, principalmente em pessoas ativas e atletas.

• Morfologias ósseas: tipo cam (excesso no colo femoral), pincer (excesso no rebordo acetabular) ou misto.

• Microtraumas repetitivos: gestos esportivos com pivôs, agachamentos profundos e mudanças rápidas de direção.

• Alterações de controle e mobilidade: déficit de glúteos, rotadores do quadril e core, mobilidade seletiva reduzida (rotação interna/extensão).

• Padrões de movimento e carga desajustados (amplitude/técnica/volume).

Na Clínica Reab, em Florianópolis, o cuidado é totalmente individualizado. Iniciamos com avaliação detalhada do quadril e da região lombo‑pélvica, pois a coluna e a pelve podem influenciar diretamente os sintomas. Utilizamos o Método McKenzie para investigar e tratar possíveis contribuições lombo‑pélvicas que perpetuam a dor do quadril.
Objetivos do programa: reduzir a dor, melhorar a função articular, proteger o labrum/cartilagem e prevenir agravamentos.

Como estruturamos o plano terapêutico

Fase 1 — Reduzir dor e irritabilidade articular

• Eletroterapia e crioterapia/calor (conforme resposta) para analgesia.

• Técnicas manuais e mobilizações suaves para diminuir rigidez capsular e aliviar o pinçamento.

• Educação e modulação de carga: ajustar amplitudes (evitar agachamentos muito profundos e pivôs com o quadril flexionado), orientar posturas de alívio e pausas ativas.

• McKenzie (lombo‑pélvico): identificar direções de movimento que reduzem a dor referida ao quadril, quando presentes.

Fase 2 — Mobilidade seletiva e controle motor

• Ganho de mobilidade dirigida (ex.: rotação interna/externa, extensão) sem provocação de pinçamento.

• Ativação de glúteo médio e máximo e controle de core (transverso/oblíquos) para estabilizar a pelve e centralizar a articulação.

• Reeducação de padrões: hinge de quadril, agachar com amplitude segura, levantar‑se, subir degraus — minimizando cisalhamento no labrum.

Fase 3 — Fortalecimento progressivo e estabilidade dinâmica

• Fortalecimento isotônico de glúteos, rotadores profundos, adutores e cadeia cinética (quadríceps, isquiotibiais, panturrilhas).

• Propriocepção e estabilidade em apoio unipodal e tarefas com perturbação controlada.

• Treino técnico (corrida, mudanças de direção) com ajuste de cadência, passo e controle do tronco/quadril.

Fase 4 — Retorno à função e ao esporte (critérios‑guiado)

• Progressão de impacto (caminhada → trote → corrida) e pliometria leve, respeitando a resposta de 24–48h (sem piora tardia).

• Critérios de avanço: dor ≤ 2/10 nas tarefas, sem recrudescimento noturno, força/controle simétricos, padrão técnico preservado e confiança do paciente.

• Plano de manutenção para prevenir recidivas (força de glúteos/rotadores, mobilidade seletiva, técnica e periodização).

Recursos utilizados na Reab

• Exercícios de fortalecimento dos músculos do quadril e controle motor da região lombo‑pélvica.

• Correção de padrões de movimento e reeducação funcional.

• Técnicas manuais/mobilizações para amplitude e alívio de sobrecarga.

• Eletroterapia como suporte analgésico, quando necessário.

• Método McKenzie para avaliar/tratar influências lombares e pélvicas.

• Gestão de carga (amplitude, volume, cadência) e educação para hábitos protetivos.

Quando indicado, mantemos comunicação com o médico para discutir exames (ex.: RM) e condutas complementares. Em casos selecionados, tratamentos invasivos são decisão médica; a fisioterapia é essencial antes e depois para otimizar resultados.

• Visão integrada quadril–coluna–pelve com aplicação do Método McKenzie quando apropriado.

• Plano centrado no paciente: metas por fase e exercícios factíveis para a sua rotina e esporte.

• Equipe experiente em reabilitação musculoesquelética e esportiva, com prática baseada em evidências.

• Estrutura moderna para progressões seguras de força, mobilidade e estabilidade.

• Prevenção embutida no tratamento: técnica, periodização e manutenção para evitar agravamentos.